Новости

18.06.2014 г. в прокуратуре Амурской области под председательством первого заместителя прокурора Амурской области Александра Щербакова состоялось заседание «Круглого стола» по вопросам защиты прав граждан в сфере здравоохранения

В работе приняли участие более 30 представители исполнительных, контролирующих органов власти области, общественных и правозащитных организаций.

На заседании отмечено, что в ходе прокурорских проверок выявлено более 2000 нарушений закона, в целях устранения которых, принято около 500 актов прокурорского реагирования.

Проблемными вопросами остаются неэффективное освоение бюджетных средств, выделяемых на поставку дорогостоящего оборудования из федерального бюджета, недостаточная материально-техническая база лечебных учреждений, неукомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом в сельской местности, износ медицинского оборудования, что существенно влияет на качество оказываемой помощи и ее доступность.

Так, в октябре 2013 года прокурор области обратился в Амурский областной суд с заявлением о признании недействующим раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2012 № 794.

Основанием для обращения в суд послужило нарушение прав граждан, проживающих на территории Амурской области, поскольку установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи средние нормативы финансовых затрат на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов в нарушение Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» были уменьшены в объемах по сравнению с базовой программой обязательного медицинского страхования, принятой на федеральном уровне.

Указанные обстоятельства в судебном заседании нашли свое подтверждение, решением Амурского областного суда от 27.11.2013 требования прокурора удовлетворены, раздел V Территориальной программы в части признан недействующим.

Определением Верховного суда РФ от 05.03.2014 решение Амурского областного суда от 27.11.2013 оставлено без изменения, а апелляционная жалоба без удовлетворения.

Анализ поступающих в органы прокуратуры области обращений показал, что в основном граждане жалуются на некачественное оказание медицинской помощи; отсутствие информирования лечебными учреждениями в рамках постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «О предоставлении медицинскими организациями платных медицинских услуг; несвоевременное получение лекарственных препаратов льготной категорией в аптечных учреждениях и другие.

К примеру, в прокуратуру Завитинского района обратилась гр. М. с заявлением о не предоставлении ей аптечным учреждением ОАО «Амурфармация» лекарственного средства, включенного в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Проведенной проверкой установлено, что указанная гражданка является инвалидом первой группы по общему заболеванию, имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

Как показала проверка, аптечным учреждением было отказано в выдаче лекарственного средства ввиду его отсутствия, при этом мер по его обеспечению гр. М. в течение 10 дней ОАО «Амурфармация» не принято.

В интересах названной гражданки прокурор района обратился с исковым заявлением о признании незаконным бездействия ОАО «Амурфармация». Производство по дело прекращено в связи с добровольным удовлетворением исковых требований прокурора, нарушенные права инвалида восстановлены.

В ходе прокурорских проверок выявляются факты некачественного и несвоевременного оказания медицинской помощи гражданам (в том числе детям), несоблюдения порядка при предоставлении платных медицинских услуг.

К примеру, прокуратурой города Благовещенска проведена проверка по фактам некачественно оказанной медицинской помощи гр. И., а также несоответствия объема оказанных медицинских услуг их стоимости в ГБУЗ АО «Амурская областная онкологическая больница».

Установлено, что в нарушение постановления Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг в договоре, заключенном ГБУЗ АО «АООД» с Италмазовой Р.Э., не указан полный перечень медицинских услуг, которые должны быть оказаны пациенту (клинические анализы крови и т.д.), отсутствует информация о том, что включает в себя услуга «стационар», не указаны наименования конкретных лекарственных препаратов. Несмотря на фактически оказанные услуги на сумму свыше 80 тыс. рублей, перед началом лечения указанная гражданка по договору на оказание платных медицинских услуг заплатила более 150 тыс. рублей, поскольку за каждый вид услуги ГБУЗ АО «АООД» потребовало от пациента, в нарушение Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186, внести плату в двойном размере.

По результатам проверки прокуратурой города в адрес руководителя ГБУЗ АО «АООД» внесено представление, которое рассмотрено, удовлетворено, три лица привлечены к дисциплинарной ответственности, пациенту произведен возврат излишне выплаченной денежной суммы.

В ходе проверки прокурором Михайловского района установлено, что в нарушение Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006, на информационных стендах ГБУЗ АО «Михайловская больница» отсутствуют сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации. По данному факту в адрес главного врача ГБУЗ АО «Михайловская больница» прокурором района внесено представление, которое рассмотрено, удовлетворено, одно лицо привлечено к дисциплинарной ответственности, нарушения устранены.

Аналогичные нарушения выявлены прокурорами г.Белогорска, Шимановского района в деятельности соответственно ООО «Авиценны», ГБУЗ АО «Шимановская городская больница», по результатам проверок внесены представления руководителям медицинских учреждений, которые рассмотрены, удовлетворены, привлечено к дисциплинарной ответственности 4 виновных лица.

Всего в 2013-2014 г.г. органами прокуратуры области выявлено свыше 30 нарушений законодательства, регламентирующего платные медицинские услуги, внесено 12 представлений (рассмотрены, удовлетворены), привлечено к дисциплинарной ответственности 10 виновных лиц.

Рядом прокуроров выявлены отдельные нарушения в рамках проведенных проверок исполнения законодательства при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Так, при проверке в части организации и проведения вакцинации прокурором Тамбовского района установлено, что в ГБУЗ АО «Тамбовская больница» в нарушение ч. 1 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится в отсутствие письменного добровольного информированного согласия родителей. Указанное нарушение закона нашло отражение в представлении прокурора района, внесенного главному врачу учреждения, изложенные в нем требования, были удовлетворены.

Нарушения при использовании медицинского оборудования, машин скорой медицинской помощи, поступивших в рамках нацпроекта «Здоровье», выявлены прокурорами Свободненского, Серышевского и Шимановского районов.

Всего в сфере реализации национального проекта «Здоровье» прокурорами выявлено в 2013 свыше 800 (АППГ – 458) нарушений закона, внесено более 50 (115) представлений, привлечено к дисциплинарной ответственности свыше 700 виновных лиц (90) лиц, в суды направлено 16 заявлений (25).

Проведенные территориальными прокурорами проверки показали, что в отдельных лечебных учреждениях области имеют место нарушения законодательства, регламентирующего порядок рассмотрения обращений граждан.

Например, прокурором Серышевского района установлено, что в книге учета жалоб за 2013 год ГБУЗ АО «Серышевская больница» зарегистрированы письменные обращения 7 граждан, по которым должностными лицами лечебного учреждения проверки не проводились, меры не принимались, письменные ответы заявителям не направлялись.

По данным фактам прокурором района в адрес главного врача Серышевской больницы внесено представление об устранении выявленных нарушений, по результатам рассмотрения которого два лица привлечены к дисциплинарной ответственности.

Следует отметить, что одной из основных проблем в области при оказании медицинской помощи гражданам, как показывают проведенные проверки, является нехватка врачебных кадров, среднего медицинского персонала в сельской местности (10,1%). Отдельные ФАПЫ остаются без постоянных медицинских работников (24 ФАПа из 330 (7,1%).

Названные обстоятельства играют немаловажную роль на оказание качественных медицинских услуг населению и недопущению нарушений законодательства о здравоохранении.

Одним из направлений реформирования системы охраны здоровья граждан является возложение обязанностей на органы исполнительной власти субъектов РФ по организации оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В связи с чем, как органами исполнительной власти области, так и контролирующими органами принимаются дополнительные меры по контролю за выполнением порядков и стандартов оказания медицинской помощи гражданам при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

Результативность же прокурорских проверок во многом определяется полнотой и качеством поступающей информации, содержащей сведения о нарушениях на поднадзорных объектах здравоохранения. Прокуроры в дальнейшей работе указанные вопросы держат на постоянном контроле, не забывая принимать превентивные меры; регулярно проводят проверки с привлечением контролирующих органов с целью устранения нарушений закона и реального восстановления прав граждан.

По итогам работы «Круглого стола» оформлены информационные материалы с ответами на поступившие вопросы, которые будут доведены до общественности.

версия для печати